日常维修资金申请表

申请部门

项目名称

材料、劳务费用明显

品名/规格/型号

数量

单位

预算单价（元）

资金总额（元）

见附件

合计（大写）：

申请事由

申请人：                                 年月  日

归口部门

负责人（签字）：                          年  月   日

财务处

负责人（签字）：                          年  月   日

审计室

负责人（签字）：                        年  月   日

分管院领导

分管院领导（签字）：                      年  月   日

院领导

院领导（签字）：                         年  月   日

使用部门联系人

联系方式